福島県会津若松市：平山歯科矯正歯科医院｜歯列矯正・歯周病治療

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子供の顔・体型が親に似るように遺伝的なものもあります。 また、指しゃぶりなどの癖やむし歯などで歯を抜いたままにしたことが原因で後天的に歯ならびを悪くすることもあります。また、食生活の変化により、アゴの骨が十分に発育しないので、歯ならびを悪くする傾向にあります。扁桃腺・アデノイド・アレルギ－性鼻炎などで、口を開けて息をするために起こると考えられる不正咬合もあります。

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上下のアゴの骨のバランスが悪い場合、 特に受け口や下のアゴが左右に曲がっている場合、乳歯列でも矯正治療することがあります。また指しゃぶりなどの悪い癖によって起こる不正咬合の場合にも、できるだけ早く原因を取り除くために治療することがあります。

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症状によって、治療開始時期が違いますので、気づいた時点で、なるべく早くご相談されることをおすすめします。かかりつけの歯科医院がありましたら、まず歯科医師に相談ください。

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基本的には高齢の方でも、矯正治療は可能ですが、むし歯や歯槽膿漏が治療されて、健康な口の中である必要があります。また、子供に比べ、骨が硬く、歯の移動が遅くなります。さらに、アゴの成長発育を利用できませんから、矯正治療のみでは限界となることもあります。その場合、アゴの骨の手術による手助けをかりることもあります。

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これは、日本矯正歯科学会認定医制度にもとづくものです。 矯正歯科医療に関し、適切・十分な学識と経験を有する歯科医師を学会が認定します。学会が指定する研修機関(大学病院等)において、５年以上の矯正歯科臨床経験を持ち、学会の審査に合格したものが「日本矯正歯科学会認定医」となります。 さらに１２年以上矯正歯科診療に専従し、研修機関にて３年以上の教育・研究にあたったものが「指導医」となる資格を持ちます。

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症状や年齢によって違います。 永久歯列で、上下のアゴのバランスに大きな問題がない場合、ふつう２年～３年くらいで、その後１～２年ほど後もどりしないように、保定する期間が必要です。 子供の受け口や出っ歯の場合には、第１段階の治療（上下のアゴのバランスを整える）を１～２年、第２段階の治療（永久歯の歯ならびでの仕上げ）を２～３年、おこなうこともあります。 矯正治療は永久歯が全部きれいにならび、アゴの成長発育が落ち着いてはじめて終了となります。その間、必ずしもずっと装置が必要なわけではありません。

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矯正歯科治療は、唇顎口蓋裂を含む先天異常（全病名ではありません）の方や顎変形症（アゴの手術を伴う重度な方）の場合には健康保険が適用されますが、それ以外の矯正治療は健康保険が適応されず、自費の支払いとなります． 費用は症状・治療内容により異なり、また地域によっても異なります。 相談や治療計画の説明の時に、納得のいくまでおたずねください。

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歯の本数を減らすかどうかの判断は、矯正専門医にとって非常に重要な判断です。なるべく抜かなくても治療できるものはありますが、条件によっては抜歯した方がよいと判断する場合の方が多いのが現状です。 そのためには、まず専門医による検査と診断が必要です。検査の項目は、・上下歯列の型を採って模型をつくり、歯並びの凸凹の程度を調べる、・矯正歯科独特の顎顔面全体のレントゲン写真を撮影し、顎の骨の大きさや形、歯の萌出方向や位置を調べる等があります。これらの諸データに審美的な要素や患者さんのご希望も加味し、総合的に判定することになります。 歯を抜くこと自体は、私たち歯科医にとっても大変残念なことなのですが、残った歯によって形成される噛み合わせは機能と審美性をより高めることが出来ますし、抜いたところの隙間が残ることもありませんのでご安心下さい。かえって無理に歯を残す方法を選択すると、後戻りなど弊害が出る場合もありますので、事前に担当した専門医に十分な説明を受けて下さい。

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口の中に装置が入った場合、通常３～４週間に１回程度です。 歯や骨の反応を確かめて、安全確実に治療するためです。 第１段階の治療のあと、歯の生え代わりを観察する期間や、保定する期間では、３～６か月に１回の通院となります。 予約日を守ることは、早く治ることにつながります。決められた通院日には、忘れず来院しましょう。

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まず、初診相談となります。顔や口の中を診査して、診て感じたことと、矯正治療の一般的な話や注意事項等をお話して、納得いただければ、検査の予約となります。 検査は、歯型（模型）、顔やアゴや歯のレントゲン写真、口の中と顔の写真をとり、その他必要な資料を採ります。 後日、それらの資料をもとに総合的に診断した結果の説明を行います。問題点を提示し、いつの時期に、何を目標に、どのような装置で治療するか、また費用についても説明します。

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発育段階にある子供の成長を阻害しないようにするために行う不正咬合の歯列矯正のように、歯列矯正を受ける人の年齢や矯正の目的などからみて歯列矯正が必要と認められる場合の費用は、医療費控除の対象になります。しかし、同じ歯列矯正でも、容ぼうを美化したりするなどのための費用は、医療費控除の対象になりません。

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２～３日を過ぎれば、今まで通り食事ができます。 ただし、装置を壊す恐れのあるかたい物（堅いおせんべいや氷の丸かじり）や粘着性のあるもの（ガムやキャラメルなど）は、さけるようにしてください。

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装置をいれたときや、装置を調整したとき、歯がすこし浮いたような痛みを感じます。（痛みを感じない人もいます。） 痛みの大きさや時間、その不快症状には個人差がありますが、通常３～５日程度でおさまります。 軟かいものを食べたり、歯ぐきを指で軽くマッサ－ジしたり、塩湯を口に含んだりすることで、楽になります。 小学生低学年の子供でも我慢できる程度です。あまり神経質になる必要はないと思います。

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装置により、口の中が複雑になり、むし歯になりやすい環境です。 しかし、教えられたとおりきちんと歯みがきすることで防ぐことはできます。なにより患者さんのやる気が大切です。 もし、むし歯ができてしまうと、装置をはずしてむし歯の治療をしなければいけないので、治療期間が長びいてしまいます。

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矯正治療による精神的・肉体的負担は個人により大きく異なります。 治療が負担となるようなら、受験後に治療を開始することも可能です。 治療を受ける本人、家族の方、歯科医師との間でよく相談して、できるだけ負担にならない方法や適切な時期に治療を受けるようにしてください。

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楽器はつづけられるものもありますが、場合によっては、指しゃぶりと同じような力を歯やアゴにかけることもあり、治療のための歯の動きを妨げることもあります。 柔道や空手のような激しいスポ－ツでは、くちびるの裏側を装置で傷つけたり、装置をこわすおそれがあります。 あらかじめ歯科医師とよく相談してください。

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最初はすこししゃべりづらくなりますが、慣れてくれば普通にしゃべれるようになります。 逆に矯正治療が終わって、舌を含む口の周囲の機能が正常になり、発音がよくなる場合もあります。

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歯みがきをして、装置がこわれることはありません。 汚れがつきやすいので、教わった方法で、今まで以上にていねいにみがきましょう。

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近年、日本でも矯正治療は普及しましたので、 装置をつけているためだけで、からかわれることはまずありません。 逆に、悪い歯ならびのためにからかわれたりすることはあります。 よりよい状況のために、本人も含めて家族のがんばりが必要です。

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歯の裏側へ装置をつけて、外からはほとんどわからずに治療する方法があります。また乳白色や透明な装置を使用することもあります。 しかし、これらの場合、どの症状にも応用できるわけではないですし、費用および治療期間は余分にかかります。 よく相談して判断してください。

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転居先の先生をご紹介します。 治療を継続していくために必要な資料（Ｘ線写真・歯の模型・治療の記録など）を作成しますので、早目にお申し出下さい。